A síndrome de Reye (SR), constitui encefalopatia não inflamatória aguda e grave, com infiltração lipídica de diversas vísceras - acomete principalmente o fígado - descrita como entidade clínica e patologicamente distinta por Reye, Morgan e Baral em 1963.
Contribuíram para que a síndrome não fosse reconhecida antes, a realização pouco frequente de biópsia hepática e o raro emprego de técnicas histoquímicas adequadas para gordura. Habitualmente ocorre um ou vários dias após infecção viral e se caracteriza por manifestações de encefalopatia difusa associada a alterações hepáticas funcionais; dessa forma o coma, as convulsões e a hepatomegalia podem preceder em 48 a 72 horas à parada cárdio-respiratória e à morte.
O síndroma de Reye foi descoberto em 1963 e no período de 1974 a 1984 acometeu entre 200 e 550 crianças por ano em alguns países desenvolvidos. Atualmente, é considerado um processo muito raro, pois infecta menos de 20 crianças por ano, em parte porque são utilizados outros medicamentos como analgésicos e antipiréticos, no lugar da aspirina.
Os surtos importantes ocorre no fim do Outono e durante o Inverno, atingindo pessoas com gripe e com varicela. Um irmão de uma pessoa que tenha tido a SR é mais propenso a contraí-la, não se sabe se esta tendência ocorre porque a infecção passa de um irmão para o outro, se é porque os irmãos partilham uma exposição a uma determinada toxina ou porque existe um componente hereditário.
CAUSAS
Embora se desconheça a causa da síndrome de Reye, certos vírus, como os vírus A e B da gripe ou o vírus da varicela, podem estar implicados, talvez em combinação com a ingestão de aspirina, a qual pode aumentar até 35 vezes o risco de contrair a síndrome de Reye. O uso de aspirina ou de compostos similares (chamados salicilatos) em crianças e adolescentes é considerado potencialmente perigoso durante processos virais. Entre os diagnósticos diferenciais, incluem-se os erros inatos do metabolismo.
SINTOMAS
Os sintomas surgem normalmente 4 a 5 dias após a infecção viral, quando na verdade o paciente deveria estar se recuperando. Os sintomas e sinais possíveis da Síndrome são:
- Êmese persistente e contínua;
- Confusão;
- Letargia e languidez;
- Alteração do estado mental;
- Delírio e convulsões;
- Posição incomum de braços e pernas (Postura descerebrada: Braços bem estendidos apontam para o corpo, pernas mantidas em linha reta e os dedos dos pés para baixo);
Outros sintomas que podem ocorrer são:
- Visão dupla;
- Diminuição da audição;
- Perda da função muscular ou paralisia dos braços/pernas;
- Dificuldades de fala;
- Insuficiência hepática fulminante;
- A morte geralmente ocorre por aumento da pressão intracraniana e herniação sobre o tronco cerebral.
CRITÉRIOS LABORATORIAIS
- TGO e TGP três vezes (3x) acima do valor de referência;
- Punção Lombar;
- Biópsia Hepática;
- Amônia sérica normal ou elevada;
- Quanto maior o aumento da amônia, pior o prognóstico;
- A encefalopatia inclui um LCR com menor de 8 leucócitos por microlitro.
TRATAMENTO
Não há um tratamento específico da Síndrome de Reye. O procedimento é a monitorização da pressão, gases sanguíneos e equilíbrio ácido-base (pH) do sangue. A terapia utilizada é dirigida para proteger o cérebro contra danos irreversíveis, baseando-se em cuidados para reduzir o inchaço do cérebro, inverter danos metabólicos, prevenir complicações pulmonares. Os tratamentos incluem:
- Administração de fluidos IV para fornecer eletrólitos e glicose;
- Vitamina K (prevenir hemorragias);
- Uso de manitol, corticosteroides (como dexametasona) ou glicerol para reduzir a inflamação e pressão no cérebro;
- A respiração da criança pode ser apoiada com um respirador artificial.
REFERÊNCIAS
DA SILVA, Cleber Ribeiro Alvares e et al. Síndrome de Reye. Relato de caso. Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP. Pag. 401, Vol. 4.
Perturbações provavelmente causadas por uma infecção: Síndroma de Reye. Disponível em: http://www.manualmerck.net/?id=289&cn=1533
Sindrome de Reye: Doença Rara e de Alta mortalidade que atinge principalmente crianças. Disponível em: http://www.boasaude.com.br/artigos-de-saude/3868/-1/sindrome-de-reye-doenca-rara-e-de-alta-mortalidade-que-atinge-principalmente-criancas.html
Síndrome de Reye. Disponível em: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001565.html
Reye's Syndrome. Disponível em: http://www.reyessyndrome.org/
